施設利用補助券申請フォーム 施設利用補助券の申請は下記のメールフォームより申請できます。メールを送信して3日以上連絡のない場合は、0120-37-1765 にご連絡をお願いします。 お手数ですが以下のフォームに必須事項をご記入の上、入力内容をご確認いただき間違いがなければ「送信」ボタンからフォームを送信してください。 お名前 (必須) ふりがな (必須) 特別加入者番号 (必須) メールアドレス (必須) 郵便番号 (必須) 住所(必須) 電話番号 (必須) 利用施設 (必須) 山形県職員会館あこや会館KKR蔵王保養所白銀荘国民宿舎竜山荘ひまわり温泉ゆ・ら・らひなの宿Asahi自然観奥おおえ柳川温泉クアハウス碁点くつろぎの宿花笠高原荘大石田温泉あったまりランド深堀 虹の館シェーネスハイム金山まむろ川温泉梅里苑赤湯温泉保養所むつみ荘川西町浴浴センターまどかりふれ国民宿舎飯豊梅花皮荘コテージ村木湖里館白川温泉 白川荘いいで添川温泉 しらさぎ荘湯野浜保養所 うしお荘月の沢温泉北月山荘田田の宿湯の台温泉 鳥海山荘遊楽里大平山荘四季の森しらい自然館西浜コテージ村 *利用期間 (必須) から 1泊2泊 代表者による一括申請の場合 1人目の情報 お名前: ふりがな: 特別加入者番号: 2人目をお申込の場合、チェックを入れて情報を入力して下さい。 2人目の情報 お名前: ふりがな: 特別加入者番号: 3人目をお申込の場合、チェックを入れて情報を入力して下さい。 3人目の情報 お名前: ふりがな: 特別加入者番号: 4人目をお申込の場合、チェックを入れて情報を入力して下さい。 4人目の情報 お名前: ふりがな: 特別加入者番号: 5人目をお申込の場合、チェックを入れて情報を入力して下さい。 5人目の情報 お名前: ふりがな: 特別加入者番号: 6人目をお申込の場合、チェックを入れて情報を入力して下さい。 6人目の情報 お名前: ふりがな: 特別加入者番号: 7人目をお申込の場合、チェックを入れて情報を入力して下さい。 7人目の情報 お名前: ふりがな: 特別加入者番号: 8人目をお申込の場合、チェックを入れて情報を入力して下さい。 8人目の情報 お名前: ふりがな: 特別加入者番号: 9人目をお申込の場合、チェックを入れて情報を入力して下さい。 9人目の情報 お名前: ふりがな: 特別加入者番号: 10人目をお申込の場合、チェックを入れて情報を入力して下さい。 10人目の情報 お名前: ふりがな: 特別加入者番号: